Anwendung nichtmedikamentöser Maßnahmen zur Vermeidung und Behandlung von Delir bei kritisch kranken Kindern

Standort:
Tübingen

Setting:
Interdisziplinäre Kinderintensivstation

Zeitraum:
seit 2017

Status:
Implementiert

Schwerpunkt und Inhalt des Projektes:
Interprofessionelle Anwendung und Weiterentwicklung von nichtmedikamentösen Maßnahmen (Delir-Bundles) zur Vermeidung und ggf. Behandlung von Delir bei kritisch kranken Kindern auf der interdisziplinären Kinderintensivstation mit dem Einsatz von Heilerziehungspflegenden. Konkret geht es um eine sedierungsarme Kinderintensivmedizin mit dem Ziel wacher, schmerzfreier und tubustoleranter Patient:innen, die Förderung des Tag-Nacht-Rhythmus und die (altersentsprechende) Reorientierung in Raum und Zeit (Hilfsmittel wie Hörgeräte und Brillen, Mobilisation/Aufsitzen). Alle Kinder werden mit validierten Scores standardmäßig auf das Vorliegen eines Delir untersucht. Die Eltern der Patient:innen werden über die Möglichkeiten eines Delir aufgeklärt und erhalten entsprechendes Informationsmaterial, durch die Heilerziehungspflegenden erhalten sie außerdem Unterstützung und Anleitung im Umgang mit einem Kind im Delir.

Wenn das Projekt bereits implementiert wurde: Wie ist dies erfolgt?
Erarbeitung und Aktualisierung (zuletzt 2021) eines pflegegesteuerten Stationsstandards zu Analgesie, Sedierung und Delirmanagement mit standardisiertem Scoring bei allen Patienten und Einsatz nichtmedikamentöser Maßnahmen zur Vermeidung von Delir und ggf. Behandlung bei Kindern mit Delir. Einsatz von Heilerziehungspflegenden auf der Kinderintensivstation.

Wenn das Projekt evaluiert wurde: Wie und wann ist dies erfolgt? Welche Outcomes werden benannt?
Es erfolgte eine Vergleichsanalyse für den Zeitraum vor bzw. nach Implementation (2016-2017) Es zeigte sich eine signifikante Reduktion im Auftreten von Delir bei Patient:innen im Alter <5 Jahre und bei Kindern nach herzchirurgischer Operation. Eine nicht signifikante Reduktion des Delir zeigte sich in der gesamten Population. (Michel J. et al, Implementation of a Delirium Bundle for Pediatric Intensive Care Patients. Front Pediatr. 2022 Feb 7;10:826259. doi: 10.3389/fped.2022.826259. PMID: 35198518; PMCID: PMC8859429)

Maßnahmen der Nachhaltigkeit (Zukunftsfähigkeit):
Regelmäßige Reevaluation der Protokolle und der Umsetzung, Schulungen für neue Mitarbeiter und Auffrischungsmaßnahmen für alle.

Gibt es Lessons Learned?
k.A.