OBS Team Orientierung, Begleitung Schutz

Standort:
Marienkrankenhaus Soest

Setting:
Akutkrankenhaus

Zeitraum:
seit 01.01.2020

Status:
Implementiert

Schwerpunkt und Inhalt des Projektes:
Vermeidung von Komplikationen die für den Betroffenen, als auch das Krankenhaus, aufgrund von Demenzerkrankungen oder eines Delirs entstehen
Das Konzept gliedert sich in drei Teile:
1. Identifizierung der Patienten, die potentiell unter einer Demenzerkrankungen leiden könnten, oder bereits eine Diagnose haben. Bei Aufnahme erfolgt standardisiert das ISAR Screening bei allen Patienten > 70 Jahre. Bei einem Ergebnis > 2 erfolgt automatisch ein Konsil an das OBS Team.
Zusätzlich können die Mitarbeitenden bei Bedarf ein Konsil stellen.
2. Betreuung der identifizierten Patienten durch das speziell geschulte OBS Team. Die zusätzliche Betreuung wird individuell an die Bedürfnisse der Patienten angepasst und findet in allen Bereichen des Krankenhauses statt. Im Rahmen der Betreuung werden verschiedene Hilfsmittel zur Orientierung angewandt und eine Verbesserung des Wohlbefindens durch personenzentrierte Wahrnehmung erzielt
3. Delirmanagement erfolgt durch tgl. Screenings aller Patienten > 70.
4. Das OBS Team führt zusätzlich Post OP die Beobachtung der Patienten und Beurteilung des Delirscreenings für drei Tage durch.

Wenn das Projekt bereits implementiert wurde: Wie ist dies erfolgt?
Der Projektplan wurde im multiprofessionellen Team erstellt.
Unter Berücksichtigung des Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz und der S3 Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin.

Wenn das Projekt evaluiert wurde: Wie und wann ist dies erfolgt? Welche Outcomes werden benannt?
Die Evaluation erfolgt kontinuierlich im laufenden Prozess.
- Im ursprünglichen Konzept wurde eine Betreuung im Tagesraum angeboten, die im Verlauf der Corona Pandemie abgeschafft und nicht wieder als Standard eingeführt wurde. Es steht ein Raum zur individuellen Betreuung zur Verfügung, dieser kann bei Bedarf genutzt werden.
- Der MoCA-Test wurde im Verlauf abgeschafft und durch das MiniCog Screening ersetzt. Zusätzlich dazu erfolgt die Beurteilung des Uhren-Score nach Shulmann, sowie von festgelegten Initialfragen zur Orientierung.

Maßnahmen der Nachhaltigkeit (Zukunftsfähigkeit):
Ein vermehrter Bedarf an konsiliarischen Anfragen und eine stetig steigende Anzahl an Patienten mit zusätzlichem Betreuungsbedarf ist erkennbar.
Das OBS Team reagiert auf den zunehmenden Bedarf:
- Regelmäßige Evaluation der Arbeitsabläufe und Anpassung an den steigenden Bedarf, sowie an pflegewissenschaftliche Erkenntnisse und Standards
- Das Fortbildungsangebot wird erweitert, Schulungen für (neue) Mitarbeitende werden geplant
- One Minute Wonder

Gibt es Lessons Learned?
Durch die Arbeit des OBS Teams und die kontinuierliche Sichtung der Pflegedokumentation wurde ein Defizit der Schmerztherapie bei Menschen mit Demenz beobachtet. Daraus erfolgte die Einführung von Serial Trial Intervention (STI) als Standard im Haus.
Die Schulungen erfolgen gemeinsam mit den Schmerzexperten zum Thema BESD.
Das Thema Delir steht als weiteres Schulungsthema auf der Agenda.